精神健康和藥物濫用

每年有200多萬有嚴重精神健康問題的人被監禁，這使得監獄成為全國最大的精神病治療機構。這個數字看起來很高，並沒有反映出人類因未能滿足心理健康需求而遭受的全部痛苦。一旦被監禁，有精神問題的人被證明會在監獄裡呆更長時間，更有可能自殺和被單獨監禁。由於未能因精神健康需要而接受治療，這類人群在獲釋後一次又一次地在系統中循環，而精神健康因素又是導致他們被監禁的首要原因。

作為地區檢察官，Lucy致力於從根本上改變我們的刑事司法系統與各級精神健康障礙患者的互動方式(並減少這些互動)。這一方法將遵循以下原則：最大限度地減少與司法系統的接觸，減少因這些接觸而造成的傷害，促進所有工作人員的文化謙遜和創傷培訓。對於已經發生嚴重傷害的案件，Lucy將把缺乏資源的曼哈頓精神健康法院轉變為一個資金充足、設備齊全的機構，以此來促進更好的公共健康反應，並解決涉及司法事項的精神疾病患者這一獨特挑戰，同時仍然促進公共安全。

積極的公共衛生幹預

如要對精神健康和藥物濫用採取真正的公共衛生方法，需要有積極的幹預措施，盡可能將人們排除在法律體系之外。為了實現這一目標，Lucy將：

• 建立行為健康專家諮詢委員會，由臨床和醫學專家、社區宣導者、服務提供者、有生活經驗的人等組成，以確保地區檢察官辦公室內的現行規程瞭解公共衛生方法

• 與公共衛生官員和社區宣導者合作，制定積極主動的戰略，通過篩檢、短期介入法、治療建議（SBIRT）等方案及早確定需求，防止有精神健康和藥物濫用需求的人被捲入刑事司法系統

• 拒絕起訴為個人使用目的而持有藥物的案件；如果持有藥物對使用者或其他人構成危險，則將該案件轉入公共衛生和社區護理

• 創造早期轉移機會，限制移入刑事司法系統，包括在應對措施中使用同伴(以前經歷過精神健康挑戰的人)

  • 制定明確的政策，將轉移行為健康或精神健康需求、犯有低級罪行或輕微盜竊罪行的人作為慣例

  • 與系統中其他利益攸關方合作，盡可能推廣使用逮捕前或提審前轉移

• 利用講壇和夥伴關係推動新的基於跨部門夥伴關係公共安全範例，涵蓋政策協調、實踐和資助

• 支持對911精神健康呼叫的臨床回應，如聯合回應、移動危機單位和CAHOOTS(街頭危機救援)，並繼續宣導迅速擴大紐約市最近宣佈的緊急醫療服務精神健康團隊試點

• 利用與社區組織和行爲體(包括非營利組織、宗教領袖和支援團體)的關係；這些組織和行爲體已經在各自的社區內開展工作，通過對這些計畫進行編目並正式確定關係和轉診計畫來應對危機

• 與社區團體和領導人密切合作，開發資訊材料，培養所有利益相關者對社區的認同。公共衛生對精神健康障礙和成癮的應對是有效的，但不幸的是，許多人因對此缺乏理解而反對這些舉措。

• -宣導紐約州懲教部的醫療設施，採用與非監獄醫療設施相同的認證規程，並採用阿片類藥物使用障礙治療法，以安全地滿足患有成癮和戒斷症狀的被監禁者的健康需求，從而降低他們重返社區後復發的可能性

• 針對於從監獄獲釋返家的紐約人，制定一個積極參加Medicaid的規程，包括通過某位可信之人的暖心推介將獲釋返家的公民與基於社區的治療資源聯繫起來。

精神健康法院

如果發生嚴重傷害，精神健康法院已被證明能夠更好地定制治療，提供真正負責任的方法，並促進行為健康障礙患者的康復計畫。然而，曼哈頓的精神健康法庭遠遠沒有得到充分利用，且資源不足。

從全國來看，存在同樣嚴峻的情形。由於美國幾乎每個精神健康法院都主要關注低級別的非暴力犯罪，資格限制太多，無法產生重大影響。為了幫助受影響的人群，精神健康法院必須停止僅僅因為犯罪性質而將人們排除在外；與其他類型的犯罪行為一樣，應該為那些有精神健康問題的犯下暴力行爲的人量身定制方法。

有意義的應對措施需要考慮所有有精神健康問題的犯罪人所面臨的特殊情況。為了安全周到地擴大精神健康法庭，進一步為曼哈頓居民服務，Lucy將：

• 著眼于擴大精神健康法院，審查參與條款和參與資格，以進一步促進公共安全和社區福祉；這包括：

  • 重新評估資格標準，使其更具包容性，可以包容所有患有精神疾病的人，而無論所犯罪行的類型如何

  • 擴大治療和支援服務

  • 針對某些較低級別的犯罪引入判決前方案

  • 通過具體的激勵措施，鼓勵主力地區檢察官向符合條件的人介紹

  • 精神健康法庭

  • 確保所有精神健康法院工作人員都接受關於精神病患者獨特需求和情形的培訓

• 與辯護律師合作，確定合格的候選人，並要求助理地區檢察官推薦合適的候選人進行篩選，從而提高接受度

• 召開跨部門圓桌會議，概述擴大精神健康法院的最佳做法

• 開發一個基於業經驗證的績效指標的影響衡量系統，例如:

  • 方案內再次犯罪

  • 出席司法聽證會，參加治療

  • 在穩定生活條件方面取得進展

  • 治療和監督的需求基礎

  • 個人滿意度和公平性感知

  • 參與者為脫離方案過渡做準備

  • 方案後累犯